子宫内膜癌要做什么检查

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子宫内膜癌要做什么检查

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陈健鹏山东省立医院副主任医师

子宫内膜癌通常需要通过妇科检查、影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜癌可能与雌激素水平异常、肥胖、糖尿病等因素有关，早期可能表现为异常阴道出血、阴道排液等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫内膜癌的重要手段，医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及附件情况。若发现子宫增大、质地不均或存在异常肿块，需进一步检查。检查前应排空膀胱，避开月经期，检查后可能出现轻微不适，通常可自行缓解。

2、影像学检查

超声检查可观察子宫内膜厚度及血流信号，经阴道超声分辨率更高。磁共振成像能清晰显示肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，计算机断层扫描有助于评估远处转移。影像学检查无创且安全，但需配合医生保持体位静止，检查结果需结合其他项目综合判断。

3、病理学检查

诊断性刮宫或子宫内膜活检是确诊的金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理分析。分段诊刮可区分宫颈与宫腔病变，宫腔镜下活检定位更精准。术后需注意出血情况，避免剧烈运动，病理报告通常需要等待数日，明确诊断后需及时制定治疗方案。

4、肿瘤标志物检测

CA125和HE4等肿瘤标志物可作为辅助诊断指标，尤其对晚期或复发监测有意义。标志物水平与肿瘤负荷相关，但特异性较低，需结合临床表现判断。抽血检查前无须空腹，异常升高时需排除其他妇科疾病，动态监测更有价值。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变并定点取材，对早期微小病灶检出率高。检查需扩张宫颈，可能引起下腹坠胀，严重心肺疾病患者慎用。术后需观察有无感染征象，两周内禁止性生活，病理结果需与影像学检查相互印证以提高诊断率。

确诊子宫内膜癌后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高糖食物。根据体力状况进行散步、瑜伽等低强度运动，避免劳累。严格遵医嘱复查，监测激素替代治疗风险，出现异常出血或消瘦需及时就诊。心理支持与家属陪伴对治疗依从性有重要帮助。

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