彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
心脏搭桥手术可以是微创手术，也可以是开胸手术，具体选择取决于患者的病情复杂程度、冠状动脉阻塞的部位和范围以及患者的身体状况。在医生的评估下会选择最适合的手术方式以确保手术安全与效果。
1、开胸手术传统冠状动脉旁路移植术
这是最常见也是传统的心脏搭桥方式，需要通过正中开胸切开胸骨以暴露心脏，通常还需要使用体外循环设备心肺机维持血液流动。适用于冠状动脉狭窄或阻塞严重、需要多个血管搭桥或涉及其他心血管病变的患者。虽然手术创伤较大，但能够提供最佳的视野和治疗效果。术后需要较长的康复时间，通常是6到8周左右。
2、微创心脏搭桥术
微创心脏搭桥手术通过胸腔小切口完成，不需要切断胸骨，通常避开心肺机的使用，属于“非体外循环”技术。这种方式特别适合病变位置较为局限如单支血管堵塞的患者，创伤较小、恢复更快。目前的技术包括机器人辅助冠状动脉搭桥和内窥镜辅助心脏手术。尽管相对创口较小，但技术难度较高，患者需具备特定适应症。
3、混合治疗：微创搭桥术和冠状动脉支架术结合
当一个患者的病变位置和性质无法单靠单一方法解决时，可以选择混合治疗方式。这意味着对某些血管采用微创搭桥，而对其他堵塞部位使用血管支架手术。该方法可以减少手术创伤，同时确保治疗效果。
心脏搭桥手术方式需根据病情定制，任何手术方式的选择应与心胸外科专家充分沟通。无论选择微创还是开胸手术，术后康复同样重要，包括控制饮食、戒烟限酒、服用抗凝药物、定期复查以及进行适量运动等，从而更好地预防心血管事件再次发生。
