健康知道
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胃癌能否治愈主要取决于分期和治疗时机，早期胃癌通过手术联合辅助治疗治愈率较高，中晚期需综合治疗延长生存期。
1、早期胃癌病灶局限在黏膜层时可通过内镜下切除或根治性手术达到临床治愈，5年生存率超过90%。术后需定期胃镜复查。
2、局部进展期肿瘤侵犯肌层但无远处转移时，需新辅助化疗后行根治性手术，术后配合放化疗，5年生存率约50-70%。
3、晚期转移出现远处转移后以姑息治疗为主，通过靶向药物、免疫治疗等控制进展，中位生存期约1-2年。
4、复发监测所有分期治疗后均需终身随访，定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，发现复发需及时干预。
保持规律饮食和适度运动有助于术后恢复，避免腌制烧烤等致癌食物，治疗期间需配合营养支持改善体质。
晚期胃癌转移后治疗难度较大，但通过综合治疗仍可能延长生存期并提高生活质量，主要治疗方法包括姑息性手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、姑息性手术针对消化道梗阻或出血等并发症，可能采取胃空肠吻合术等缓解症状，但无法根治肿瘤。
2、化疗方案常用奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案，紫杉醇联合顺铂方案也可考虑，可能伴随骨髓抑制等副作用。
3、靶向治疗HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物如阿帕替尼可能延长无进展生存期。
4、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR患者，需进行基因检测评估适用性。
建议患者保持高蛋白饮食，适量补充维生素，在医生指导下进行疼痛管理和营养支持治疗。
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