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心肌梗死为什么不能用钙通道阻滞剂

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心肌梗死为什么不能用钙通道阻滞剂

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王燕
王燕 郑州大学第五附属医院 主任医师
该通道组织既主要是通过阻断心肌和平滑肌细胞膜上的钙通道,抑制细胞外钙离子内流使细胞内的钙离子水平降低,从而引起心血管等组织器官改变的药物,对于心脏的作用,主要是抑制心肌去极化过程中第20项的钙离子内流,降低细胞内的钙、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量,同时一直抑制窦房结和房室结内钙内流,使窦房结自律性下降,房室结的传导减慢,吸食率降低,由于急性心肌梗死时,往往有很严重的心律失常,出现严重的房室传导阻滞时,应用此类药物会加重病情,另外此类药物还有增加心肌收缩力,会加重早期心梗病人的心肌缺血的程度,如果必须应用钙离子拮抗剂的话,一般会选用药物来进行治疗。

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心肌梗死可能由冠状动脉阻塞、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解后遗症。心肌梗死后遗症通常表现为心力衰竭、心律失常、心绞痛、心脏功能下降、心理障碍等症状。 1、心力衰竭:心肌梗死可能导致心肌损伤,心脏泵血功能下降,引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。日常护理包括低盐饮食、限制液体摄入,药物治疗可使用利尿剂如呋塞米片20mg/次,每日1次、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片5mg/次,每日1次。 2、心律失常:心肌梗死可能损伤心脏电传导系统,导致心律失常。患者可能出现心悸、头晕等症状。日常护理包括避免剧烈运动、保持情绪稳定,药物治疗可使用β受体阻滞剂如美托洛尔片25mg/次,每日2次、抗心律失常药如胺碘酮片200mg/次,每日1次。 3、心绞痛:心肌梗死后冠状动脉可能再次狭窄,导致心绞痛。患者可能出现胸痛、胸闷等症状。日常护理包括避免过度劳累、保持情绪平稳,药物治疗可使用硝酸甘油片0.5mg/次,舌下含服、钙通道阻滞剂如硝苯地平片10mg/次,每日3次。 4、心脏功能下降:心肌梗死可能导致心肌纤维化,心脏功能下降。患者可能出现乏力、活动耐力下降等症状。日常护理包括适度运动、避免过度劳累,心脏康复训练如步行、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。 5、心理障碍:心肌梗死后患者可能因疾病影响产生焦虑、抑郁等心理障碍。日常护理包括心理疏导、保持积极心态,必要时可进行心理咨询或使用抗抑郁药如舍曲林片50mg/次,每日1次。 心肌梗死后遗症的管理需要综合饮食、运动、药物治疗等多方面干预。饮食上建议低盐、低脂、高纤维,多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽。运动方面可选择步行、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟,逐步增加强度。心理护理同样重要,患者应保持积极心态,必要时寻求专业心理支持。定期复查心脏功能,监测血压、血脂等指标,及时调整治疗方案,有助于改善生活质量,减少后遗症影响。

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