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吸入性损伤的症状有哪些

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吸入性损伤的症状有哪些

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
吸入性损伤又称为呼吸道烧伤,患者多有头面、颈部烧伤,尤其是口鼻周围烧伤创面,鼻毛烧焦,口腔、咽部黏膜充血、水肿,有水疱形成;患者咳嗽、咳痰、痰中带有碳粒;并伴有呼吸困难,缺氧、烦躁;声音嘶哑,气管内膜脱落;肺水肿时,有咳血性泡沫样痰,肺部可闻及干湿性的啰音,呼吸音较低、粗糙。吸入性损伤时,由于喉气管水肿变狭窄,出现呼吸困难,呼吸音形成高调,有时发出尖厉的鸣笛声,此时应紧急行气管切开。重度吸入性损伤早期即可出现进行性呼吸困难,在大面积烧伤时,即使无吸入性损伤,早期也可并发急性的肌功能不全,而引发患者呼吸困难的症状。除上述改变外,在火灾现场,尤其是密闭的空间内,患者还可因为一氧化碳的中毒导致缺氧、窒息而死亡。

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非特异性间质性肺炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、氧疗、肺康复训练等方式干预。该病通常由自身免疫异常、环境暴露、药物反应、病毒感染等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松等糖皮质激素是首选药物,可抑制肺部炎症反应,改善肺泡结构。用药期间需监测血糖和骨密度。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺或硫唑嘌呤等药物适用于激素无效病例,通过调节免疫系统控制病情进展。治疗中须定期检查血常规。

3、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需要长期家庭氧疗,采用鼻导管或面罩吸氧,维持动脉血氧分压在60mmHg以上。

4、肺康复训练

包括呼吸肌训练、有氧运动和营养支持,可改善肺功能和生活质量。训练强度需根据肺功能评估结果个体化调整。

患者应避免吸烟及二手烟暴露,保持室内空气流通,接种肺炎疫苗和流感疫苗,定期复查高分辨率CT评估肺纤维化进展。

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