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高钾血症可通过限制高钾食物摄入、使用降钾药物、调整影响血钾的药物、血液透析、治疗原发疾病等方式治疗。高钾血症通常由肾功能不全、药物影响、酸中毒、组织损伤、醛固酮减少症等原因引起。
1、限制高钾食物摄入
高钾血症患者应避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜、坚果等高钾食物。每日钾摄入量控制在2000毫克以下，选择低钾蔬菜如黄瓜、白菜，水果如苹果、梨。烹饪时可将蔬菜切碎浸泡或焯水以减少钾含量。长期饮食控制需配合营养师指导，避免营养不良。
2、使用降钾药物
严重高钾血症可遵医嘱使用聚苯乙烯磺酸钠散、环硅酸锆钠散等降钾树脂类药物，通过结合肠道钾离子促进排泄。急性高钾血症需静脉注射葡萄糖酸钙注射液保护心肌，或使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。用药期间需监测心电图和血钾水平。
3、调整影响血钾的药物
停用或减量血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等可能升高血钾的药物。必须使用时需加强血钾监测，必要时联用排钾利尿剂。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免药物蓄积导致血钾进一步升高。
4、血液透析
肾功能衰竭合并严重高钾血症或药物治疗无效时需紧急血液透析，通过人工肾快速清除血钾。透析后仍需持续监测血钾，防止反弹。终末期肾病患者需建立长期透析计划，每周透析2-3次维持血钾稳定，同时配合低钾饮食控制。
5、治疗原发疾病
针对慢性肾病、肾上腺皮质功能减退、横纹肌溶解等原发病进行治疗。慢性肾病患者需控制血压和蛋白尿，使用促红细胞生成素纠正贫血。急性组织损伤需积极处理创伤或感染，酸中毒患者需纠正酸碱平衡紊乱。遗传性醛固酮减少症需终身激素替代治疗。
高钾血症患者日常需定期监测血钾和肾功能，避免剧烈运动导致肌肉释放钾离子。保持每日尿量1500毫升以上有助于排钾，但肾功能不全者需控制水分摄入。出现肌无力、心悸等症状时及时就医。长期服药者每1-3个月复查电解质，夏季出汗多时注意补充适量水分但避免过量。合并高血压或糖尿病患者需同时控制血糖和血压，减少血管并发症风险。
