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补牙半年后牙疼可通过重新充填治疗、根管治疗、药物止痛、调整咬合关系、手术干预等方式缓解。补牙后疼痛可能与继发龋、牙髓炎、咬合创伤、牙周病变、修复体脱落等因素有关。
1、重新充填治疗
若检查发现补牙材料边缘出现继发龋或微渗漏，需去除原有充填物及腐败牙体组织后重新消毒充填。继发龋通常由口腔清洁不足或充填不密合导致，表现为冷热刺激痛或食物嵌塞痛。临床常用玻璃离子水门汀、复合树脂等材料进行修补，操作时需配合橡皮障隔离唾液。
2、根管治疗
当细菌侵入牙髓引发炎症时，需开髓引流后行根管预备消毒。牙髓炎常表现为自发痛、夜间痛加剧，可能伴随牙龈肿胀。治疗需使用根管锉清除感染组织，配合氢氧化钙糊剂消毒，最后用牙胶尖充填根管。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、药物止痛
对于暂时无法就诊的剧烈疼痛，可短期使用对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片镇痛。但需注意药物可能掩盖病情，长期使用会导致胃肠黏膜损伤。若伴随牙龈红肿，可配合甲硝唑口颊片控制厌氧菌感染，用药期间禁止饮酒。
4、调整咬合关系
补牙后修复体过高可能造成咬合创伤，引发咀嚼痛或叩击痛。需用咬合纸检查早接触点，通过调磨修复体表面恢复正常咬合。长期咬合异常可能引发颞下颌关节紊乱，表现为开口弹响或咀嚼肌酸痛。
5、手术干预
当X线显示根尖周大面积阴影时，可能需行根尖切除术或意向再植术。根尖周病变多由牙髓坏死扩散导致，常伴随牙龈瘘管形成。手术需切除病变根尖并倒充填，术后配合阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
补牙后出现疼痛需避免用患侧咀嚼硬物，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。建议每6个月进行口腔检查，发现修复体磨损及时处理。对于深龋接近牙髓的牙齿，可选择分次充填观察牙髓反应。夜间磨牙患者应定制颌垫保护修复体，减少咬合负荷。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀，须立即就医排除颌骨感染。
