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鼻咽癌未分化型非角化性癌

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鼻咽癌未分化型非角化性癌

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

鼻咽癌未分化型非角化性癌属于鼻咽癌的一种病理类型,主要表现为鼻塞、涕血、耳鸣等症状,通常与EB病毒感染、遗传因素、环境因素及饮食习惯有关。

1、EB病毒感染

EB病毒感染是鼻咽癌未分化型非角化性癌的主要病因之一,可能导致鼻咽部黏膜细胞异常增殖。治疗需结合抗病毒药物和放疗,常用药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶。

2、遗传因素

家族中有鼻咽癌病史的人群患病概率较高,可能与特定基因突变有关。建议高风险人群定期筛查,早期发现可通过放疗联合化疗控制病情。

3、环境因素

长期接触甲醛、吸烟或二手烟等有害物质可能诱发鼻咽黏膜病变。减少暴露并增强免疫力有助于预防,确诊后需根据分期选择放疗或靶向治疗。

4、饮食习惯

腌制食品中的亚硝酸盐与鼻咽癌发生相关。调整饮食结构,增加新鲜蔬菜水果摄入,治疗期间需配合营养支持以减轻放化疗副作用。

确诊后应避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁,定期复查监测治疗效果及潜在复发迹象。

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鼻咽癌早期症状主要有回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块。

1、回吸性涕中带血

晨起回吸鼻腔分泌物时可见血丝或陈旧性血块,可能与肿瘤表面血管破裂有关,需通过鼻咽镜及病理活检确诊,可遵医嘱使用顺铂、紫杉醇、吉西他滨等化疗药物。

2、单侧鼻塞

肿瘤堵塞后鼻孔导致持续性单侧鼻塞,早期呈间歇性,易误诊为鼻炎,需结合EB病毒检测和影像学检查,治疗可采用调强放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗。

3、单侧耳鸣耳闷

咽鼓管受压引发分泌性中耳炎表现,伴听力下降,检查可见鼓室积液,需行鼻咽部增强MRI明确病灶范围,放疗期间可配合使用卡培他滨等增敏药物。

4、颈部无痛性肿块

约60%患者以颈深上群淋巴结肿大为首发症状,质地硬、活动度差,需穿刺活检鉴别转移灶,晚期病例需采用多西他赛联合顺铂方案化疗。

出现上述症状持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科,治疗期间注意保持口腔清洁,适量补充优质蛋白和维生素B族增强抵抗力。

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