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晚期食道癌的症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑以及呕血。食道癌发展到晚期时，肿瘤体积增大导致食管狭窄或侵犯周围组织，症状表现较为明显。
肿瘤阻塞食管腔或侵犯食管肌层时，食物通过受阻，初期表现为固体食物难以下咽，后期连流质饮食也无法顺利摄入。吞咽困难可能伴随进食后呕吐，长期可导致营养不良。患者需通过胃造瘘或静脉营养支持维持身体需求，医生可能建议使用盐酸昂丹司琼片等止吐药物缓解症状。
肿瘤浸润食管周围神经或转移至纵隔淋巴结时，会出现持续性胸骨后钝痛或灼烧感，疼痛可能放射至背部。进食时疼痛加剧，与食管痉挛或溃疡形成有关。临床常用硫酸吗啡缓释片等镇痛药物控制症状，严重者需进行神经阻滞治疗。
因吞咽困难导致进食减少，加上肿瘤消耗机体能量，患者会出现进行性体重减轻。晚期患者体重可下降超过原体重的10%，伴随肌肉萎缩和乏力。营养师会制定高热量流质饮食方案，必要时补充肠内营养粉剂等医用食品。
肿瘤侵犯喉返神经或转移至颈部淋巴结时，声带运动受限导致声音嘶哑。部分患者伴有饮水呛咳，提示可能存在气管食管瘘。喉镜检查可明确声带麻痹程度，医生可能开具甲钴胺片等神经营养药物辅助治疗。
肿瘤溃烂出血或侵犯大血管时，会出现呕血或黑便，血液常呈咖啡渣样。大量出血可能导致失血性休克，需紧急内镜下止血或血管介入治疗。临床常用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血药物，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。
晚期食道癌患者应选择细软易吞咽的食物，如米糊、蛋羹等，避免粗糙刺激性饮食。家属需协助记录每日进食量与体重变化，定期复查血常规评估营养状况。疼痛管理需严格遵循医嘱调整药物剂量，出现发热、呕血等急症时需立即就医。心理支持对改善患者生活质量同样重要，可寻求专业心理咨询帮助。
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