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糖尿病肾病人得了感冒发烧后会有哪些影响?

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糖尿病肾病人得了感冒发烧后会有哪些影响?

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病肾病患者感冒发烧可能加重肾脏负担,诱发急性肾损伤或血糖波动。感冒发烧时,糖尿病肾病患者可能出现血糖升高、蛋白尿加重、肾功能暂时性恶化等情况,需密切监测并及时干预。

糖尿病肾病患者免疫系统较弱,感冒发烧时机体处于应激状态,会分泌更多升糖激素对抗感染,导致胰岛素抵抗加重。此时血糖可能快速升高,若原有降糖方案未及时调整,易引发高渗状态或酮症酸中毒。同时发热加速水分蒸发,若饮水不足可能造成血容量下降,肾脏血流灌注减少,肌酐清除率降低。部分退热药物如非甾体抗炎药可能进一步损害肾小球滤过功能,增加急性肾小管坏死风险。

少数患者感冒后可能出现严重并发症。当病毒或细菌通过血流侵袭肾脏时,可能引发急性肾盂肾炎,表现为寒战高热、腰痛及脓尿。若患者长期使用免疫抑制剂或存在严重蛋白尿,感染可能诱发肾病综合征加重,出现高度水肿和低蛋白血症。极少数情况下,链球菌感染后可能激活免疫复合物沉积,导致急性肾小球肾炎,表现为血尿、少尿及血压骤升。

糖尿病肾病患者感冒发烧期间应每日监测血糖4-6次,体温超过38.5℃时需检测尿酮体。选择退热药物时避免肾毒性较大的复方感冒药,可短期使用对乙酰氨基酚片。若出现持续高热、意识模糊、尿量明显减少或下肢水肿加重,应立即就医。日常需保持每日饮水1500-2000毫升,体温每升高1℃额外补充200毫升水分。恢复期应复查尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐,评估肾功能恢复情况。

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血糖高一般可以适量喝无糖酸奶,但需避免含糖酸奶。血糖高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关,建议选择无添加糖的品种并控制摄入量。

无糖酸奶的碳水化合物含量较低,对血糖影响较小,且富含优质蛋白和钙质,有助于维持血糖稳定。部分无糖酸奶添加了益生菌,可能对改善肠道菌群平衡有帮助。选择时需注意营养成分表,确保每100克酸奶的碳水化合物含量不超过5克。每日建议摄入量控制在100-200克,可分次食用避免一次性摄入过多。

含糖酸奶因添加了大量蔗糖或果葡糖浆,会导致血糖快速升高。部分风味酸奶即使标注"低糖",实际含糖量仍可能较高。血糖控制不佳时饮用可能加重胰岛负担,长期过量摄入会增加糖尿病并发症风险。市售果粒酸奶、老酸奶等含糖量往往更高,血糖高人群应尽量避免。

血糖高人群饮用酸奶时建议监测餐后血糖变化,出现血糖波动明显时应调整摄入量或暂停食用。合并胃肠功能紊乱者可能出现腹胀等不适,可改为少量多次饮用。日常饮食需注意均衡搭配蔬菜、全谷物等低升糖指数食物,保持规律运动习惯,定期监测血糖指标变化。

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