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阑尾炎是什么原因造成的

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阑尾炎是什么原因造成的

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴组织增生、粪石嵌顿等原因引起,通常表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔细长且开口狭小,当食物残渣、粪石或寄生虫进入管腔时,可能造成机械性阻塞。阻塞后管腔内压力升高,影响血液供应,导致黏膜损伤。细菌侵入受损黏膜后可引发炎症反应。早期可通过禁食、静脉补液等保守治疗缓解,若进展为化脓性阑尾炎需行阑尾切除术。

2、细菌感染

肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体可直接侵袭阑尾黏膜。当机体免疫力下降或肠道菌群失衡时,细菌过度繁殖可能诱发感染。感染后阑尾壁充血水肿,严重时可形成脓肿。治疗需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染,合并穿孔者需手术引流。

3、胃肠功能紊乱

长期便秘、腹泻等胃肠功能紊乱可能增加阑尾炎发病概率。肠道蠕动异常会导致内容物滞留,促使粪石形成。这类患者常伴有腹胀、食欲减退等前驱症状。调整饮食结构、口服双歧杆菌三联活菌散等益生菌可改善肠道微生态,预防复发。

4、淋巴组织增生

青少年阑尾黏膜下层淋巴组织丰富,在呼吸道感染或肠炎等情况下,淋巴滤泡反应性增生可能阻塞管腔。此类患者发病前常有上呼吸道感染史,起病时多伴有咽痛、低热等表现。早期可尝试注射用青霉素钠抗感染治疗,若48小时内无改善需考虑手术。

5、粪石嵌顿

粪便浓缩形成的坚硬粪石嵌顿于阑尾开口处,可直接压迫管壁导致缺血坏死。老年便秘患者更易发生,疼痛多始于脐周后固定于右下腹。腹部CT可见典型粪石影。确诊后应尽早行腹腔镜阑尾切除术,延迟治疗可能引发弥漫性腹膜炎。

预防阑尾炎需保持规律饮食,避免暴饮暴食,每日摄入足够膳食纤维促进肠道蠕动。急性发作期应禁食并卧床休息,术后恢复期可逐步过渡到低渣饮食。出现持续腹痛伴发热时须及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应遵医嘱定期复查,观察切口愈合情况。

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腱鞘囊肿建议挂骨科或手足外科,可能与慢性劳损、关节退变、外伤、滑膜增生、结缔组织病变等因素有关。

1、骨科

骨科是处理骨骼、关节及周围软组织疾病的专科。腱鞘囊肿属于关节囊或腱鞘的良性肿物,骨科医生可通过触诊、超声等检查明确诊断。对于体积较小且无症状的囊肿,可能建议观察;若囊肿压迫神经或影响关节活动,可能采用穿刺抽液、药物注射或手术切除。常见伴随症状包括局部包块、酸胀感,部分患者可能出现关节活动受限。

2、手足外科

手足外科专注于四肢末端疾病的精细化治疗,尤其适合位于手腕、手指等部位的腱鞘囊肿。该科室可提供微创手术或关节镜治疗,减少传统开放手术的创伤。囊肿可能因反复摩擦或长期用力不当导致,表现为圆形包块、按压弹性感,部分患者会感到轻微疼痛。术后需注意避免患处过早负重,防止复发。

日常应减少重复性手部动作,避免关节过度劳损。若发现囊肿短期内增大、颜色改变或伴有剧烈疼痛,需及时复诊。治疗期间可配合热敷缓解不适,但禁止自行挤压囊肿以防感染。术后遵医嘱进行康复训练,逐步恢复关节功能。

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