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重症肌无力患者是否能手术需根据病情严重程度和类型决定。部分患者可通过胸腺切除术改善症状，但合并胸腺瘤或全身型重症肌无力患者手术风险较高。
对于早发型或单纯眼肌型重症肌无力患者，若药物治疗效果不佳且抗体检测阳性，胸腺切除术可能显著缓解症状。手术需在肌无力症状稳定期进行，术前需通过血浆置换或免疫球蛋白治疗控制病情。术后多数患者肌无力症状减轻，部分可实现长期缓解。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜辅助或机器人辅助等微创技术，创伤较小且恢复较快。
合并胸腺瘤的重症肌无力患者通常需手术切除肿瘤，但这类患者术后可能出现肌无力危象。全身型重症肌无力患者手术风险显著增加，术中可能出现呼吸肌麻痹需气管插管。高龄或合并肺部疾病患者术后并发症概率较高，需谨慎评估手术指征。部分患者术后仍需长期服用胆碱酯酶抑制剂或免疫抑制剂维持治疗。
重症肌无力患者术前需进行全面评估，包括新斯的明试验、重复神经电刺激和乙酰胆碱受体抗体检测。术后应密切监测呼吸功能，避免使用氨基糖苷类抗生素等加重肌无力的药物。建议在具有神经重症监护条件的医院开展手术，术后配合康复训练和营养支持可促进恢复。
