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碳酸氢钠不能治疗胃穿孔，仅可短暂中和胃酸缓解烧心症状。胃穿孔属于急腹症，需立即就医处理，治疗方法主要有禁食胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补手术等。
1、药物局限性碳酸氢钠为弱碱性药物，通过中和胃酸缓解烧灼感，但作用短暂且可能引起腹胀，反复使用会加重胃黏膜损伤。
2、穿孔风险胃穿孔多由消化性溃疡恶化导致，表现为突发剧烈腹痛、板状腹，碳酸氢钠无法修复穿孔，延误治疗可能导致腹膜炎等严重并发症。
3、紧急处理确诊胃穿孔需禁食并留置胃管减压，静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，联合抗生素如头孢曲松预防感染，多数患者需急诊腹腔镜手术。
4、术后管理术后需持续胃肠减压，逐步恢复流质饮食，使用泮托拉唑等抑酸药物促进溃疡愈合，定期复查胃镜评估恢复情况。
出现呕血、剧烈腹痛等症状时禁止自行用药，建议立即就诊。日常需避免辛辣刺激饮食，规律服用抑酸药物控制溃疡复发。
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