竺平
江苏省中医院
副主任医师
治腰椎间盘突出的方式包括保守治疗、药物治疗、微创手术和开放手术，不同方法适合突出的严重程度和患者的具体情况，应根据医生建议选择最恰当的方法。以下将从常见治疗方式进行详细说明，并针对每种方法提供实用建议。
1、保守治疗
保守治疗主要适用于症状较轻、未出现严重神经压迫的患者，是腰椎间盘突出治疗的首选。
物理治疗：如牵引、推拿和针灸，可缓解肌肉紧张，放松受压神经，但应由专业人员操作以避免损伤。
功能锻炼：改善腰椎稳定性，例如进行“小燕飞”动作俯卧后抬头和腿部或平板支撑，但需要循序渐进，避免用力过猛。
卧床休息：短期卧床一般不超过2天可减轻椎间盘压力，同时使用专业腰枕增加腰部支撑。
2、药物治疗
药物可帮助缓解疼痛、减轻炎症，是治疗过程中常用的辅助手段。
非甾体类抗炎药物NSAIDs：如布洛芬、双氯芬酸，有效减轻椎间盘发炎引起的疼痛和肿胀，应短期使用以防胃肠道副作用。
局部封闭注射：将激素类药物如糖皮质激素注入病变部位，可缓解剧烈神经疼痛，但不宜频繁使用。
肌肉松弛剂：如乙哌立松，可缓解突出的椎间盘引起的腰部肌肉痉挛。
3、微创治疗
当保守治疗无效时，微创手术是更为温和的干预方式，适合症状中等严重的患者。
射频消融：通过射频针减少突出的椎间盘组织体积，减少神经压迫，创伤小、恢复快。
胶原酶注射：在椎间盘内注入酶类药物以溶解突出部分，也常用于椎间盘突出的早期治疗。
经皮激光减压术：使用激光气化并减小髓核体积，缓解疼痛，但需配合严格的术后有效锻炼。
4、开放手术治疗
对于重度突出或出现神经功能障碍如下肢麻木无力、大小便失控的患者，开放手术是必须的选择。
椎间盘摘除术：直接切除椎间盘突出部分，解除神经受压。
椎间融合术：用于严重椎间盘退变，摘除椎间盘后进行椎体稳定性重建。
动态稳定系统植入：通过植入特殊装置保护椎体间的灵活性，适用于部分患者并能保留更多功能活动。
无论采取何种治疗方式，都需长期关注腰部护理，避免久坐久站，保持适度运动和健康体态。腰椎间盘突出的治疗方法需要遵循医生建议个性化选择，并坚持科学护理及康复锻炼以防复发。
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