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新生儿黄疸超标是什么引起的

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新生儿黄疸超标是什么引起的

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿黄疸超标可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁等原因引起,可通过光疗、药物治疗、换血疗法、手术等方式干预。

1. 生理性黄疸

新生儿肝脏功能不成熟导致胆红素代谢延迟,通常出生后2-3天出现,1-2周消退。建议增加喂养频率促进排泄,无须特殊治疗。

2. 母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高导致胆红素肠肝循环增加,表现为黄疸持续超过3周。家长需暂停母乳3天观察,必要时配合光疗。

3. 溶血性疾病

可能与ABO血型不合、Rh溶血等因素有关,表现为24小时内出现黄疸伴贫血。需使用人血白蛋白、苯巴比妥等药物,严重时需换血治疗。

4. 胆道闭锁

胆管发育异常导致胆汁淤积,表现为灰白色粪便和进行性黄疸。需在60天内行葛西手术,术后使用熊去氧胆酸、脂溶性维生素等药物。

家长应每日监测黄疸范围变化,保证充足喂养,避免阳光直射眼睛情况下适当日光浴,若黄疸进展迅速或伴随嗜睡需立即就医。

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新生儿甲减可能由母亲碘缺乏、甲状腺发育异常、促甲状腺激素分泌不足、遗传代谢缺陷等原因引起,需通过甲状腺功能筛查确诊并及时干预。

1、母亲碘缺乏

孕期碘摄入不足会影响胎儿甲状腺激素合成,建议孕妇每日摄入碘含量达标,新生儿可通过母乳或配方奶补充。

2、甲状腺发育异常

甲状腺缺如、异位或发育不良可能导致激素合成障碍,通常表现为皮肤干燥、喂养困难,需终身服用左甲状腺素钠治疗。

3、促甲状腺激素异常

垂体分泌促甲状腺激素不足可能与中枢神经系统病变有关,需进行头颅影像学检查,治疗需结合激素替代疗法。

4、遗传代谢缺陷

甲状腺激素合成酶基因突变等遗传因素约占病例的15%,可能伴随智力发育迟缓,需通过基因检测确诊并早期药物干预。

确诊新生儿应定期监测甲状腺功能,调整药物剂量,同时注意观察生长发育指标,避免过度喂养或营养不良。

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