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锁骨取出钢板后又骨折可通过保守治疗、内固定手术、康复训练、营养支持和定期复查等方式处理。锁骨再骨折可能与骨愈合不良、外力撞击、骨质疏松、内固定取出过早或感染等因素有关。
1、保守治疗
对于无明显移位的锁骨再骨折，可采用八字绷带或锁骨带固定4-6周。固定期间需避免患侧上肢负重，定期拍摄X线片监测骨痂形成情况。若伴有疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
2、内固定手术
若骨折端移位明显或合并血管神经损伤，需行切开复位内固定术。手术方式包括重建钢板螺钉固定或髓内钉固定，术后需配合抗感染治疗。可能与局部血供破坏或过早负重有关，表现为患侧上肢活动受限伴剧烈疼痛。
3、康复训练
骨折稳定后应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。初期以肩关节被动活动为主，逐步过渡到主动握拳、钟摆运动，后期可增加抗阻训练。训练强度以不引起明显疼痛为度，避免暴力牵拉。
4、营养支持
每日需保证充足钙质和维生素D摄入，推荐饮用牛奶、食用豆腐等高钙食物，必要时遵医嘱补充碳酸钙D3片。蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克，可选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源。
5、定期复查
术后或固定期间每4周复查X线片，观察骨折线模糊程度和骨痂生长情况。若6个月后仍未愈合需考虑植骨手术。复查时应同时评估患侧肩关节活动度及肌力恢复情况。
患者应避免吸烟饮酒以免影响骨愈合，睡眠时保持仰卧位减少患侧受压。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，禁止参与篮球、足球等对抗性运动直至骨折完全恢复。若出现患肢麻木、肿胀加剧或固定器松动需立即就医。
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