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前列腺肥大术后尿失禁可能由尿道括约肌损伤、膀胱逼尿肌过度活动、术后炎症反应或神经调节异常引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、生物反馈治疗或手术修复等方式改善。
1、尿道损伤术中可能损伤尿道外括约肌,导致压力性尿失禁。表现为咳嗽时漏尿,可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者需植入人工尿道括约肌。
2、膀胱过度活动术后膀胱逼尿肌不稳定收缩引发急迫性尿失禁。可能与神经刺激或炎症有关,表现为尿急伴漏尿,可使用托特罗定、索利那新等M受体阻滞剂。
3、炎症反应术后前列腺窝炎症刺激膀胱三角区,导致排尿反射紊乱。伴随尿频尿痛,需抗感染治疗如左氧氟沙星,配合非甾体抗炎药缓解水肿。
4、神经调节异常手术影响盆腔神经丛信号传导,引发混合性尿失禁。表现为排尿感知障碍,可采用骶神经调节术或口服米拉贝隆改善膀胱敏感性。
术后早期使用吸水护垫,限制咖啡因摄入,每日饮水控制在1500毫升左右,三个月内避免骑自行车等压迫会阴部的运动。