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乙肝表面抗原转阴概率较低，但可能通过自然转阴或抗病毒治疗实现，主要与免疫清除能力、病毒载量、治疗时机、基因型等因素有关。
约1%-2%的慢性乙肝感染者可能自发清除表面抗原，多见于病毒载量低且免疫系统较强的患者，通常伴随乙肝e抗原转阴和抗体产生。
长期规范使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物治疗，可使部分患者实现表面抗原转阴，治疗5年转阴率约3%-5%，需持续监测乙肝两对半定量。
聚乙二醇干扰素α联合核苷类药物可能提高转阴概率，适合年轻、肝脏炎症明显的患者，治疗48周后表面抗原转阴率可达5%-8%。
处于免疫控制期的携带者表面抗原水平可能逐渐下降，但完全转阴仍需数年，期间可能出现肝功能波动，需定期复查HBV-DNA和肝脏超声。
建议乙肝感染者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素E有助于肝脏修复。
乙肝表面抗原和抗体双阴性说明未感染乙肝病毒且未产生有效免疫保护，需结合乙肝核心抗体等指标综合判断。
双阴性表明未接触过乙肝病毒，但存在暴露风险，建议接种乙肝疫苗建立免疫屏障。
抗体阴性提示缺乏对乙肝病毒的防御能力，可通过0-1-6月程序接种重组酵母乙肝疫苗。
极少数处于感染窗口期者可能出现假阴性，需间隔1-3个月复查乙肝两对半指标。
部分免疫功能低下人群接种疫苗后可能不产生抗体，建议检测乙肝病毒DNA排除隐匿感染。
日常应避免高危行为，接种疫苗后需复查抗体滴度，医务工作者等高风险人群建议定期加强免疫。
