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肾病综合征患者尿量增多可能与肾小球滤过率代偿性增加、低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降、利尿剂使用、水钠代谢紊乱或继发性糖尿病等因素有关。肾病综合征通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，可通过限制钠盐摄入、补充优质蛋白、使用糖皮质激素或免疫抑制剂等方式治疗。
1. 肾小球滤过率增加
肾病综合征早期可能出现肾小球滤过率代偿性增高，导致原尿生成增多。这与肾单位代偿性工作、肾血流量调节异常有关，患者可表现为夜尿增多但尿比重降低。此时需通过24小时尿蛋白定量检测评估肾功能，避免剧烈运动加重蛋白丢失。
2. 低蛋白血症影响
血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降使水分向组织间隙转移，机体通过激活肾素-血管紧张素系统增加尿量。此类患者常伴眼睑及下肢凹陷性水肿，需适量补充人血白蛋白制剂，同时限制每日饮水量在1000-1500毫升。
3. 利尿剂使用
呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂的规范使用可显著增加尿量。这类药物通过抑制肾小管钠重吸收发挥作用，但可能引起电解质紊乱。用药期间需监测血钾水平，出现肌无力或心律失常时应及时调整剂量。
4. 水钠代谢紊乱
肾小管重吸收功能障碍会导致水钠排泄异常，表现为多尿伴低钠血症。可能与继发性醛固酮增多有关，患者可有口渴、乏力症状。治疗需纠正基础疾病，严重时可短期使用醋酸去氨加压素片调节水盐平衡。
5. 继发性糖尿病
长期使用糖皮质激素可能诱发类固醇性糖尿病，典型表现为多饮多尿。这类患者空腹血糖常超过7.0mmol/L，需通过糖耐量试验确诊。控制血糖可选用阿卡波糖片等对肾功能影响较小的降糖药，同时调整激素用量。
肾病综合征患者应保持每日尿量记录，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1.0克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。定期检测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标，水肿明显时需抬高下肢促进回流。出现尿量突然减少或血尿升高应立即就医，避免自行调整利尿剂用量。
