冠心病心绞痛的分级标准主要依据加拿大心血管学会CCS分类系统，分为I级、II级、III级、IV级四个等级。I级心绞痛表现为日常活动无明显不适，仅在剧烈运动时出现症状；II级心绞痛在中等强度活动时出现，如快步行走或爬楼梯；III级心绞痛在轻度活动时即可诱发，如步行100米或穿衣；IV级心绞痛在静息状态下也会发作，严重影响生活质量。分级标准有助于评估病情严重程度，指导治疗方案选择。
1、I级心绞痛：日常活动无明显不适，仅在剧烈运动时出现胸痛或压迫感。建议患者保持适度运动，如每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟。饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例。
2、II级心绞痛：中等强度活动时出现症状，如快步行走或爬楼梯。患者应避免突然增加运动量，采用渐进式锻炼方式。药物治疗可选用硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服缓解急性发作，长期控制可使用阿司匹林75-100mg每日一次和他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次。
3、III级心绞痛：轻度活动即可诱发症状，如步行100米或穿衣。患者需严格限制活动强度，必要时使用轮椅辅助。药物治疗方案包括β受体阻滞剂如美托洛尔50mg每日两次、钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg每日一次和长效硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯60mg每日一次。
4、IV级心绞痛：静息状态下也会发作，严重影响生活质量。患者需卧床休息，避免任何体力活动。除上述药物外，可考虑使用吗啡2-4mg静脉注射缓解剧烈疼痛。对于难治性病例，可能需要行冠状动脉旁路移植术CABG或经皮冠状动脉介入治疗PCI。
冠心病心绞痛患者应注重生活方式的改善，包括戒烟限酒、控制体重、保持心理平衡。饮食方面建议采用地中海饮食模式，增加鱼类、坚果和橄榄油摄入。运动可选择低强度有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱调整治疗方案。出现症状加重或新发症状时，应及时就医评估。
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