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肾结石可以通过医院的专业医疗手段排出,主要方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石移动。
2、体外碎石:体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行。
3、输尿管镜取石:中下段输尿管结石可采用输尿管镜钬激光碎石,经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:大于2厘米的肾结石需建立经皮肾通道,用肾镜配合气压弹道或超声碎石,适合鹿角形结石等复杂情况。
建议结石患者在医生指导下选择合适方案,术后保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。
尿路结石碎石通常需要空腹,具体需根据碎石方式决定,主要影响因素有麻醉要求、设备类型、结石位置及患者个体差异。
1、麻醉要求全身麻醉或镇静下进行的碎石术需严格空腹6-8小时,避免术中呕吐导致误吸。局部麻醉或无麻醉体外碎石可酌情放宽。
2、设备类型体外冲击波碎石多数不需空腹,但部分机型要求术前排空胃肠;经尿道输尿管镜或经皮肾镜碎石需配合肠道准备。
3、结石位置肾盂或输尿管上段结石碎石可能涉及体位调整,空腹可减少胃肠内容物干扰。膀胱结石碎石通常对饮食无特殊限制。
4、个体差异糖尿病患者需调整禁食时间防止低血糖,胃肠功能紊乱者需提前进行肠道管理。具体准备需遵医嘱个性化安排。
术前应完成影像学定位检查,术后需增加饮水量促进残石排出,避免高草酸饮食,定期复查结石清除情况。