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二甲双胍与阿卡波糖的选择需根据患者具体情况决定，两者作用机制和适应症不同。二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗，阿卡波糖则延缓碳水化合物吸收。
1、作用机制：二甲双胍通过抑制肝糖输出和增加外周葡萄糖利用降糖；阿卡波糖通过抑制肠道α-糖苷酶延缓糖分吸收。
2、适用人群：二甲双胍适合超重/肥胖的2型糖尿病患者；阿卡波糖更适合餐后血糖升高为主的患者。
3、副作用：二甲双胍常见胃肠反应；阿卡波糖易引起腹胀等消化道症状。
4、联合用药：两者可联合使用，但需注意低血糖风险，联合用药方案应由内分泌科医生制定。
建议在内分泌科医生指导下根据个体血糖特点、并发症情况选择药物，定期监测血糖和肝肾功能。
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