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脑中风病人不能进食可通过鼻饲管喂养、静脉营养支持、调整食物性状、吞咽功能训练、胃造瘘术等方式解决。脑中风导致进食困难通常与吞咽功能障碍、脑神经损伤、肌肉协调性下降、意识障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。
1、鼻饲管喂养
鼻饲管喂养是将营养液通过鼻腔置入的管道直接输送到胃部的方法。适用于意识模糊或吞咽反射完全丧失的患者，可提供均衡的营养素如蛋白质粉剂、维生素复合制剂等。需定期更换管道并监测胃残留量，防止反流性肺炎。常见并发症包括鼻腔黏膜损伤和导管堵塞。
2、静脉营养支持
静脉营养支持通过外周或中心静脉输注氨基酸注射液、脂肪乳注射液等全肠外营养制剂。适用于胃肠功能衰竭或严重吸入性肺炎患者，需监测电解质和肝功能。长期使用可能导致导管相关感染，需配合谷氨酰胺颗粒等肠黏膜保护剂。
3、调整食物性状
对部分保留吞咽功能的患者，可将食物处理成糊状或胶冻状，使用增稠剂调配成统一质地的营养餐。选择高能量密度食物如匀浆膳配方粉，避免颗粒残留引发误吸。进食时保持90度坐姿，配合吞咽辅助手法训练。
4、吞咽功能训练
由康复师指导进行冰刺激、声门上吞咽法等训练，使用吞咽功能治疗仪改善咽部肌肉协调性。训练时可配合维生素B12片促进神经修复，逐步过渡到糊状食物。严重者需长期使用吡拉西坦片改善脑代谢。
5、胃造瘘术
对长期不能经口进食者可行经皮内镜下胃造瘘术，建立永久性喂养通道。术后通过造瘘管注入肠内营养混悬液，需定期冲洗管道防止堵塞。可能出现造口周围感染等并发症，需配合康复新液局部护理。
脑中风患者的营养管理需根据功能障碍程度个体化制定方案。家属应学习正确的喂养姿势和食物制备方法，定期评估营养状况。康复期可逐渐尝试小口进食糊状食物，配合多潘立酮片改善胃肠动力。所有营养干预措施应在医生和临床营养师指导下进行，避免自行调整喂养方式导致并发症。
