健康知道
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牙髓炎不疼了不一定是痊愈，可能处于慢性炎症阶段或牙髓坏死，需结合牙髓活力测试、影像学检查综合判断。
1、慢性炎症：牙髓炎转为慢性后疼痛可能减轻，但炎症持续存在，表现为间歇性隐痛或冷热刺激敏感，需通过根管治疗清除感染源。
2、牙髓坏死：牙髓组织完全坏死时疼痛消失，但细菌可能扩散至根尖周组织，导致根尖周炎，需及时进行根管治疗或拔牙。
3、暂时缓解：部分急性牙髓炎因髓腔压力释放暂时止痛，但病因未除易复发，需完善检查后行盖髓术或活髓切断术。
4、其他情况：自发性止痛可能伴随牙髓钙化、牙内吸收等病变，需通过牙科锥形束CT明确诊断，制定个性化治疗方案。
即使疼痛消失也应尽早就诊，避免咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查牙齿活力及根尖周状况。
牙齿胀胀的但无疼痛可能由牙龈炎、牙周炎、牙齿隐裂、根尖周炎等原因引起，通常与局部刺激、炎症反应、咬合异常或感染扩散等因素有关。
1、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈导致充血肿胀，表现为牙龈发红、触碰易出血。日常需加强巴氏刷牙法清洁，可使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片辅助消炎。
2、牙周炎牙槽骨吸收导致牙齿松动移位，伴随牙龈萎缩和持续性胀感。可能与口腔卫生差、糖尿病控制不佳有关，需进行龈下刮治，配合甲硝唑片、多西环素片控制感染。
3、牙齿隐裂不完全牙裂引发咬合不适，冷热刺激敏感但无明显疼痛。与咀嚼硬物或夜磨牙有关，建议调磨咬合高点，严重者需全冠修复保护患牙。
4、根尖周炎慢性炎症导致根尖区骨质破坏，表现为牙齿浮出感和咀嚼无力。多由龋齿未治疗引起，需根管治疗清除感染源，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾。
避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷轻柔清洁，定期口腔检查可早期发现病变。持续胀感超过一周或出现自发痛需及时就诊。
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