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牙髓炎通常不会自愈，夜间疼痛是其典型症状之一，但并非所有患者仅表现为夜间疼痛。牙髓炎主要由龋齿、牙外伤、牙周病、深牙隐裂等因素引起。
1、龋齿感染龋洞未及时治疗导致细菌侵入牙髓，引发炎症反应。急性期可出现自发痛、冷热刺激痛，需进行根管治疗清除感染源。
2、牙外伤牙齿受到撞击后可能造成牙髓血管断裂，导致牙髓坏死。早期表现为一过性疼痛，后期发展为持续性跳痛，需通过牙髓活力测试确诊。
3、牙周病变重度牙周炎可能通过根尖孔逆行感染牙髓，表现为咬合痛伴牙龈肿胀。需同时进行牙周治疗和根管治疗。
4、深牙隐裂牙齿存在微小裂纹时，细菌可沿裂隙侵入牙髓。典型症状为咀嚼时尖锐疼痛，确诊需配合染色检查或显微镜观察。
建议避免用患侧咀嚼过硬食物，及时口腔科就诊评估，夜间疼痛加重时可尝试冷敷缓解症状。
牙神经坏死多数情况下需要根管治疗。处理方式主要有根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙后修复、定期观察等。
1、根管治疗彻底清除坏死牙髓组织，可防止感染扩散。适用于牙根发育完成的恒牙，治疗后需冠修复保护患牙。
2、牙髓血运重建通过诱导牙髓再生恢复牙齿活力，适用于牙根未发育完全的年轻恒牙，需配合抗生素使用。
3、拔牙修复严重牙体缺损无法保留时选择，后续需种植牙或固定桥修复，可能影响邻牙健康。
4、定期观察无症状且无感染迹象的个别病例可暂缓处理，需每半年拍摄牙片监测，存在继发感染风险。
建议避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔检查，根管治疗后牙齿变脆应尽早做全冠修复。
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