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冠心病诊断通常建议先进行冠脉CT检查，若结果异常或需进一步评估再考虑冠脉造影。选择依据主要有检查目的、病情严重程度、患者耐受性、医疗资源可及性。
1、检查目的：冠脉CT适用于筛查和早期评估，能清晰显示血管钙化及狭窄程度；冠脉造影则用于确诊复杂病变或拟行介入治疗前评估。
2、病情程度：稳定性心绞痛患者可首选无创的冠脉CT；急性冠脉综合征或高危患者需直接造影以快速明确病变并同期处理。
3、患者耐受：冠脉CT无须住院且无创，适合肾功能正常者；造影需住院并有穿刺风险，但能动态观察血流并指导手术。
4、医疗条件：基层医院可优先开展冠脉CT初筛；具备导管室的医院可根据指征灵活选择，造影同时具备诊断与治疗价值。
具体检查方案需由心内科医生综合评估，检查后需控制血压血糖并戒烟，定期复查血脂及心电图。
怀疑心肌梗塞的检查主要有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影、心脏超声等。这些检查可帮助明确诊断并评估病情严重程度。
1、心电图心电图是心肌梗塞的首选筛查手段，能快速识别ST段抬高或压低等特征性改变。发病初期可能出现T波高耸，进展期可见病理性Q波形成。
2、心肌酶谱检测通过检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，可反映心肌细胞损伤程度。肌钙蛋白在发病3-4小时后开始升高，特异性较高。
3、冠状动脉造影可直接观察冠状动脉狭窄或闭塞情况，是诊断的金标准。检查可能发现血管完全闭塞或严重狭窄，同时能指导后续介入治疗。
4、心脏超声可评估心脏结构和功能异常，检测室壁运动障碍。急性期可见节段性室壁运动减弱，严重者可能出现心包积液或乳头肌断裂。
出现胸痛等症状时应立即就医，检查期间需保持静卧，避免情绪激动，遵医嘱完善相关检查以明确诊断。
