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碱中毒是指体内酸碱平衡失调,血液pH值超过7.45的病理状态,可能由过度换气、长期呕吐、利尿剂使用、低钾血症、代谢性疾病等原因引起,可通过补液、调整呼吸、药物干预等方式治疗。
1、过度换气
情绪紧张或癔症发作可能导致呼吸频率过快,使二氧化碳过度排出,引发呼吸性碱中毒。患者可能出现手足抽搐、头晕等症状。治疗需通过纸袋回吸二氧化碳或使用镇静药物如地西泮片缓解症状,同时进行心理疏导。
2、长期呕吐
胃酸大量丢失会导致代谢性碱中毒,常见于幽门梗阻或妊娠剧吐。患者伴随低氯血症和脱水表现。需静脉补充氯化钠注射液纠正电解质紊乱,严重时可使用盐酸精氨酸注射液酸化血液。
3、利尿剂使用
呋塞米等排钾利尿剂长期应用会造成低钾低氯性碱中毒,表现为肌无力、心律失常。需停用利尿剂并口服氯化钾缓释片,必要时静脉输注门冬氨酸钾镁注射液。
4、低钾血症
钾离子缺乏时氢离子向细胞内转移,引发代谢性碱中毒,多见于禁食或腹泻患者。可通过口服枸橼酸钾颗粒补钾,同时监测心电图变化。伴随肌酐升高时需警惕肾功能异常。
5、代谢性疾病
原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会导致肾性碱中毒,常合并高血压和低血钾。确诊需检测血浆醛固酮浓度,治疗可采用螺内酯片拮抗醛固酮,必要时行肾上腺肿瘤切除术。
日常需注意保持情绪稳定,避免过度换气;呕吐或腹泻时及时补充含电解质的口服补液盐;长期服用利尿剂者应定期监测血钾;出现不明原因乏力、抽搐等症状时应及时就医检查动脉血气分析。饮食上可适当增加柑橘类水果补充钾离子,限制高盐食物摄入。
感冒不发烧通常不建议看急诊,急诊主要处理突发的、严重的、可能危及生命的疾病。感冒不发烧时症状通常较轻,属于自限性疾病,多数情况下通过休息、多喝水、服用对症药物即可缓解。如果出现呼吸困难、意识模糊、持续高热不退等严重症状,则需要及时就医。
感冒不发烧时症状多表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,这些症状通常不会对生命造成威胁。急诊资源有限,优先用于处理心脑血管疾病、严重外伤、急性腹痛等紧急情况。感冒不发烧时占用急诊资源可能导致真正需要急救的患者得不到及时救治。感冒不发烧时建议先到普通门诊就诊,由医生评估病情后给予相应治疗。普通门诊医生会根据症状开具对症药物,如复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、盐酸伪麻黄碱缓释片等缓解症状的药物。
感冒期间应注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠。饮食宜清淡,多喝水,可以适量饮用温热的蜂蜜水或姜茶缓解咽喉不适。保持室内空气流通,避免接触冷空气或刺激性气体。如果症状持续不缓解或加重,出现高热、胸痛、呼吸困难等表现,应及时就医。感冒期间应避免与他人密切接触,防止交叉感染,注意手卫生,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。