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尿毒症病人可通过控制水分摄入、调整饮食结构、监测生命体征、规范用药管理、预防感染等方式护理。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需综合干预延缓病情进展。
1. 控制水分摄入
每日饮水量需根据尿量严格计算，通常为前一日尿量加500毫升。避免摄入汤类、粥类等高水分食物，使用有刻度的水杯定量饮水。体重增长每日不超过1公斤，若出现下肢水肿或呼吸困难需立即就医。
2. 调整饮食结构
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日低于3克，避免腌制食品。同时补充维生素B族和钙剂，但需避免高钾食物如香蕉、土豆等。
3. 监测生命体征
每日定时测量血压、心率、体温，记录24小时尿量及体重变化。注意观察有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识模糊等尿毒症症状加重表现。定期复查血肌酐、尿素氮、血钾等实验室指标。
4. 规范用药管理
遵医嘱服用碳酸氢钠片纠正酸中毒，使用促红细胞生成素注射液改善贫血，配合骨化三醇软胶囊调节钙磷代谢。所有药物需严格按时按量服用，避免自行调整剂量或服用肾毒性药物。
5. 预防感染
保持皮肤清洁干燥，透析患者需保护动静脉瘘部位避免受压。定期进行口腔护理，流感季节提前接种疫苗。出现发热、咳嗽等症状时及时就医，避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾损伤的药物。
尿毒症病人需维持规律透析治疗，血液透析者每周3次，腹膜透析者每日4-6次。日常适当进行散步等低强度运动，保证充足睡眠。家属应学习基础护理技能，帮助患者保持乐观心态，定期随访肾内科评估病情。注意观察有无肌肉抽搐、心律失常等电解质紊乱表现，外出时随身携带疾病说明卡。
尿毒症患者透析时找不到手上静脉可能与血管条件差、反复穿刺导致血管损伤等因素有关。建议通过超声引导穿刺、建立长期血管通路等方式解决。
血液透析需要稳定的血管通路，部分患者因长期穿刺或自身血管条件不佳，可能出现上肢静脉难以定位的情况。此时可采用超声设备辅助定位浅表静脉，提高穿刺成功率。对于血管条件极差者，可考虑在非优势侧前臂建立自体动静脉内瘘，通过手术将动脉与浅静脉吻合形成高流量血管通路。若自体血管条件不足，可选择人工血管移植，使用聚四氟乙烯材料制作皮下隧道。透析前可进行握力锻炼促进血管充盈，避免穿刺侧肢体受压或测量血压。护士操作时优先选择肘正中静脉、贵要静脉等较粗直血管段，采用阶梯式穿刺法减少局部损伤。
尿毒症患者需保持透析通路侧肢体清洁干燥，每日检查震颤音及皮肤状况。避免提重物或佩戴过紧饰品，睡眠时勿压迫瘘管侧手臂。控制水分摄入防止透析间期体重增长过快，维持血清钾、磷在安全范围。出现通路出血、感染、血栓形成等情况时立即就医处理。定期监测血红蛋白、铁代谢等营养指标，必要时补充重组人促红素注射液改善贫血。透析期间注意补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，限制高钾高磷食物摄入。
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