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胃癌晚期症状主要有上腹持续疼痛、呕血或黑便、体重骤降、腹部肿块、进食困难等。胃癌晚期通常由肿瘤浸润转移、消化道梗阻、恶病质等因素引起,可能伴随腹水、黄疸等表现。
1、上腹持续疼痛
肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织会导致顽固性上腹痛,疼痛可能向腰背部放射。晚期胃癌引起的疼痛常需使用盐酸吗啡缓释片、硫酸羟考酮缓释片等强效镇痛药控制,部分患者需联合放射治疗缓解症状。
2、呕血或黑便
肿瘤溃破血管会引起呕血或柏油样黑便,严重者可发生失血性休克。此时需紧急使用注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶冻干粉等止血药物,必要时行内镜下止血或介入栓塞治疗。
3、体重骤降
肿瘤消耗及进食障碍导致患者1-3个月内体重下降超过10%,可能伴随贫血和低蛋白血症。肠外营养支持如脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等可改善营养状态。
4、腹部肿块
肿瘤增大或淋巴结转移可在脐上触及质硬包块,常提示疾病进展。此时多已失去手术机会,可考虑使用紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物控制病情。
5、进食困难
贲门或幽门梗阻导致吞咽困难、呕吐未消化食物。可放置肠道支架缓解梗阻,或使用甲地孕酮分散片改善食欲,必要时行胃空肠吻合术解决进食问题。
晚期胃癌患者需少量多餐进食高蛋白、高热量流质食物,如匀浆膳、营养粉等。保持口腔清洁,每2小时翻身预防压疮。家属应协助记录每日出入量,观察呕吐物及粪便颜色变化,出现呕血、意识模糊等急症时需送医抢救。疼痛控制应遵循阶梯用药原则,避免自行调整剂量。