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乳腺癌全切后如何重建乳房

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乳腺癌全切后如何重建乳房

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
乳腺癌全切以后,乳房重建有几种方法。有一种方法就是在乳腺全切的同时就给予重建,这种重建可以用自体组织,做自体组织的乳房重建,虽然技术也很成熟,但是需要有水平的比较专业的医生才完成。还有一种重建是手术全切以后,在手术以后过一段时间,比如治疗基本结束以后,可以做一些假体的植入,这也是一种重建的方法,假体植入效果也是比较满意的。还有一种重建就是病人手术以后若干年,当时是做的全切,若干年以后,乳腺癌基本上控制了,也没有复发转移,这时候病人也可以再做重建,一般也可以考虑做假体植入。现在其实乳房重建方法很多,也有自体脂肪填充等等都是可以考虑的,根据病人病程和病情,给予一些适当适合的重建方法,重建效果很好,也不影响乳腺癌的预后,安全有效。

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乳腺癌的类型主要分为原位癌和浸润性癌,其中浸润性癌最常见,根据细胞组织学分类,还包括导管癌、小叶癌、炎性乳腺癌等,准确分类对治疗决策至关重要。以下从病理类型上深入分析乳腺癌几种主要类型及其特征。 1原位癌 原位癌是乳腺癌中预后较好的类型,主要包括导管原位癌和小叶原位癌。 导管原位癌DCIS:癌细胞局限在乳腺导管内,没有浸润性生长,早期发现时治愈率较高。治疗通常选用保乳手术如乳腺部分切除术联合放射治疗,并可能辅以内分泌治疗。 小叶原位癌LCIS:好发于乳腺小叶,虽然尚未发展为浸润性癌,但可能提示乳腺癌风险增加,需密切随访或考虑预防性双侧乳腺切除。 2浸润性癌 浸润性癌是指癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜,向周围组织扩展。 浸润性导管癌IDC:占乳腺癌90%以上,常表现为乳房硬块。治疗方式包括手术如乳腺全切或保乳手术、化疗、放疗以及靶向治疗,对于HER2阳性患者可使用靶向药物如曲妥珠单抗赫赛汀。 浸润性小叶癌ILC:较少见,占10%左右,肿块多较分散,边界不清,诊断较困难,治疗与IDC类似,但由于其生物学特性,手术常需更广泛的切除范围。 3特殊类型乳腺癌 炎性乳腺癌:一种侵袭性强的乳腺癌,乳房表现为红肿热痛,易被误诊为炎症。通常需先行化疗缩小肿瘤后再进行手术,并辅以放疗和靶向治疗。 髓样癌、黏液癌、管状癌等亚型:预后较IDC更好,治疗可因病情较温和而适当减少强化化疗或靶向治疗。 4三阴性乳腺癌TNBC和HER2阳性乳腺癌 三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性的一类乳腺癌,生物学行为恶性程度较高,局部和远处转移风险较大,药物选择有限,但可尝试新型免疫疗法。HER2阳性乳腺癌通常伴随强烈的细胞增殖信号,靶向治疗如曲妥珠单抗能显著改善病程控制。 乳腺癌类型复杂,不同类型的病理学特征直接决定了治疗方案及预后。这使得早期筛查和个体化治疗显得尤为重要,定期体检或及时就医可有效提高生存率。

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