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乳糜尿会有什么并发症

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乳糜尿会有什么并发症

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

乳糜尿可能引发泌尿系统感染、营养不良、肾功能损害、淋巴管炎和血栓性静脉炎等并发症。乳糜尿是指尿液中混入淋巴液导致尿液呈乳白色,长期未治疗可能对健康造成多重影响。

1、泌尿系统感染

乳糜尿中富含蛋白质和脂肪,为细菌繁殖提供有利环境,容易诱发膀胱炎或肾盂肾炎。患者可能出现尿频尿急、排尿灼痛等症状,严重时伴随发热和腰背疼痛。需通过尿常规和细菌培养确诊,治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时需控制乳糜尿原发病。

2、营养不良

长期乳糜尿导致大量蛋白质和脂肪随尿液流失,可能引起低蛋白血症和脂溶性维生素缺乏。患者表现为体重下降、水肿、皮肤干燥,儿童可能出现生长发育迟缓。需加强高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,必要时静脉补充白蛋白,并监测血清前白蛋白水平。

3、肾功能损害

乳糜尿中脂蛋白沉积于肾小管,可能引发肾小管变性或间质性肾炎。表现为夜尿增多、尿比重降低,严重时出现血肌酐升高。需定期检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率,治疗可选用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能。

4、淋巴管炎

乳糜尿多因淋巴回流障碍所致,可能继发淋巴管炎症反应。表现为下肢皮肤红肿热痛、淋巴管条索状硬结,可能伴随寒战高热。需卧床抬高患肢,使用青霉素类抗生素,严重时需手术结扎破裂淋巴管。

5、血栓性静脉炎

淋巴液外渗压迫静脉或高凝状态可能诱发静脉血栓。常见于下肢深静脉,表现为单侧肢体肿胀、皮温升高,超声检查可见静脉血流充盈缺损。急性期需低分子肝素抗凝,慢性期改用华法林,同时穿戴医用弹力袜预防血栓后综合征。

乳糜尿患者需限制动物脂肪摄入,选择富含中链脂肪酸的椰子油等替代食用油,避免剧烈运动加重淋巴液漏出。每日记录尿色和尿量变化,定期复查尿乳糜试验和血脂水平。若出现发热、下肢水肿或尿液浑浊加重,应立即就医排查并发症。对于丝虫病引起的乳糜尿,需在医生指导下规范使用乙胺嗪驱虫治疗。

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