刘茂静
山东大学齐鲁医院
副主任医师
心脏支架患者通常服用抗凝、抗血小板等药物，而柚子中所含的某些成分可能与这些药物发生不良相互作用，导致药效增强或减弱，增加出血风险或其他副作用。避免食用柚子是为了保证治疗的安全和效果。
1、柚子对药物代谢的影响
柚子中富含呋喃香豆素，这种物质会抑制肝脏内药物代谢酶CYP3A4的活性。心脏支架患者通常服用抗凝药如华法林或抗血小板药如氯吡格雷，这些药物通过CYP3A4代谢。如果酶活性受到抑制，药物在体内的浓度就会升高，可能导致药效过强，从而出现严重出血、胃肠出血甚至脑出血等风险。
2、柚子与药效冲突的案例
除了增强药物效应，柚子还可能削弱某些药物的作用。例如，氯吡格雷依赖CYP3A4转化为活性代谢产物，如果因柚子抑制该酶的活性，药物效力会下降，这可能增加血栓形成的风险。心脏支架患者服药期间食用柚子可能对健康造成双重威胁：要么是凝血功能过度抑制，要么是抗血小板作用不足。研究还发现，柚子汁的作用会持续长达72小时，影响不可忽视。
3、替代选择与饮食建议
心脏支架患者应避免所有含有柚子成分的食物，包括柚子汁、柚子果酱等。如果希望摄取类似营养，可以选择不会影响药物代谢的水果，如苹果、香蕉或浆果。另外，饮食应均衡，少盐少油，多摄入富含膳食纤维、维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，并戒烟限酒，保持适宜的体重。在开始新的饮食习惯或服用其他药物前，可以咨询主治医生或药师，以确保安全。
心脏支架患者服用抗凝药或抗血小板药期间避免食用柚子是为了减少药物相互作用对健康的威胁。为了确保治疗效果稳定，建议遵医嘱，用心管理饮食，多咨询医生和营养师以优化健康状态。
