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快速心律失常主要包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等类型。这些心律失常可能由心脏结构异常、电解质紊乱、药物作用或全身性疾病等因素引起,表现为心悸、胸闷、头晕等症状。
窦性心动过速是指窦房结发放冲动的频率超过每分钟100次,常见于运动、情绪激动、发热等生理情况,也可能由贫血、甲状腺功能亢进等病理因素引起。患者可能出现心悸、乏力等症状,一般无须特殊治疗,去除诱因后可自行缓解。若症状严重或持续存在,可遵医嘱使用美托洛尔片、普萘洛尔片等药物控制心率。
房性心动过速起源于心房异位起搏点,心率通常在每分钟150-250次,可能与心肌缺血、慢性肺部疾病或洋地黄中毒有关。患者常有心悸、气短表现,急性发作时可尝试屏气或冷水刺激面部,必要时需静脉注射胺碘酮注射液或普罗帕酮片转复心律。
心房扑动表现为规律的心房电活动,心房率可达每分钟250-350次,多伴有器质性心脏病如冠心病、心肌病。典型症状包括心悸、运动耐量下降,心电图可见锯齿状扑动波。治疗可选择射频消融术根治,或使用地高辛片、维拉帕米片控制心室率。
心房颤动是常见的心律失常,心房电活动紊乱导致心率绝对不齐,可能引发脑卒中等并发症。常见于高血压、心脏瓣膜病患者,表现为脉搏强弱不等。治疗需评估卒中风险,可选用华法林钠片、达比加群酯胶囊抗凝,配合美托洛尔缓释片控制心率。
室性心动过速起源于心室,属于危险心律失常,易进展为心室颤动。常见于心肌梗死、心肌炎患者,表现为晕厥或猝死。紧急处理需电复律,长期治疗可植入心律转复除颤器或口服胺碘酮片、利多卡因注射液预防发作。
快速心律失常患者应避免摄入咖啡因和酒精,保持规律作息。建议定期监测心率变化,遵医嘱调整药物剂量。若出现持续心悸伴胸痛、意识模糊等严重症状,须立即就医。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,但应避免剧烈运动诱发心律失常发作。