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早上起来肾疼是怎么回事

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早上起来肾疼是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

早上起来肾疼可能由睡眠姿势不当、泌尿系统感染、肾结石、肾炎等原因引起,可通过调整睡姿、抗感染治疗、排石治疗、控制炎症等方式缓解。

1、睡眠姿势不当

长时间保持压迫肾脏的睡姿可能导致局部血液循环不畅,表现为晨起腰部酸痛。建议选择侧卧或仰卧位,使用适中硬度床垫,避免睡前过量饮水。

2、泌尿系统感染

可能与细菌逆行感染有关,常伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时每日饮水超过2000毫升。

3、肾结石

夜间尿液浓缩易诱发结石移动,典型表现为突发绞痛向会阴放射。建议进行体外冲击波碎石,配合服用枸橼酸氢钾钠颗粒、消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。

4、肾炎

多与免疫复合物沉积有关,晨起可见眼睑水肿伴血压升高。需完善24小时尿蛋白定量检查,常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等进行免疫调节治疗。

出现持续肾区疼痛需及时排查尿常规和肾脏超声,日常避免高盐饮食并保持适度运动,建议每1-2小时起身活动促进血液循环。

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肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。

1、腰部绞痛

突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。

2、血尿

尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。

4、恶心呕吐

剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。

发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。