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内痔痔核脱落通常表现为肛门肿物脱出、出血、疼痛及肛门潮湿瘙痒等症状。痔核脱出可能由排便用力、久坐久站、妊娠等因素诱发,多伴随内痔发展到中晚期阶段。
1、肛门肿物脱出
排便时痔核随粪便下移脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回或持续脱垂。脱出物呈暗红色柔软团块,表面可见黏膜充血。长期脱垂可能导致肛门括约肌松弛,增加嵌顿风险。患者应避免久蹲用力,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物缓解症状,严重时需考虑胶圈套扎术或痔切除术。
2、便后出血
痔核表面黏膜破损时出现无痛性便血,血液鲜红且多附着于粪便表面,严重时呈滴沥状或喷射状。长期慢性失血可能引发贫血。出血常与便秘、腹泻等排便异常相关。可选用云南白药痔疮栓、化痔栓等药物止血,配合高纤维饮食保持大便通畅。
3、肛门疼痛
痔核脱出嵌顿或血栓形成时出现剧烈疼痛,局部可见紫黑色硬结。急性期可能伴有肛门水肿和排便困难。需及时就医处理嵌顿痔核,可短期使用双氯芬酸钠栓、利多卡因凝胶等缓解疼痛,必要时行急诊痔核复位术。
4、肛门潮湿瘙痒
脱出痔核分泌黏液刺激肛周皮肤,引发湿疹样改变和顽固性瘙痒。患者常因搔抓导致皮肤破损感染。保持肛周清洁干燥至关重要,可外用氧化锌软膏或复方角菜酸酯乳膏,合并感染时需加用红霉素软膏。
5、排便不尽感
脱垂痔核占据肛管空间导致排便障碍,患者出现反复便意或排便不净感。长期可能诱发肛门坠胀和会阴部不适。建议采取提肛运动增强盆底肌力,必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。
日常需避免辛辣刺激饮食,每日温水坐浴1-2次,每次10-15分钟。选择透气棉质内裤并勤换洗,排便后建议用温水冲洗肛门。若痔核脱出无法回纳或出血持续超过3天,应立即就医评估是否需手术治疗。注意区分痔核脱落与直肠脱垂、肛乳头肥大等疾病,确诊需通过肛门指检或肠镜检查。