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体外碎石可通过药物辅助、饮食调整、体位管理和定期复查等方式治疗。体外碎石通常由泌尿系结石、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、药物辅助遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。药物需根据结石成分及并发症个体化选择。
2、饮食调整每日饮水超过2000毫升稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜，减少钠盐摄入预防钙质沉积。尿酸结石患者需低嘌呤饮食。
3、体位管理肾盂结石建议健侧卧位促进碎石排出，输尿管结石可配合跳跃运动。术后避免剧烈运动防止残留结石移位引发绞痛。
4、定期复查碎石后2周复查超声观察排石情况，必要时行X线定位。残留结石超过5毫米需考虑二次碎石或输尿管镜取石。
治疗期间出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就医，术后三个月内每月复查肾功能及尿常规监测复发。
输尿管结石伴有肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该症状通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛和促进排石，同时需增加每日饮水量。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，治疗前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
4、经皮肾镜取石：针对大于20毫米的肾盂结石或复杂结石，建立经皮肾通道后采用气压弹道或超声碎石，术后需监测出血和感染风险。
建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，术后三个月复查泌尿系超声评估积水改善情况，出现发热或持续腰痛需及时复诊。
