健康知道
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牙龈起脓包一般不建议自行挑破。牙龈脓包多由牙周脓肿、根尖周炎等感染性疾病引起，自行处理可能导致感染扩散或加重病情。
牙龈脓包是口腔内细菌感染引发的局部化脓性炎症，常见于长期牙周疾病或龋齿未及时治疗的患者。脓液积聚在牙龈组织内形成压力，挑破可能暂时缓解肿胀感，但无法清除深部感染源。非专业操作易造成器械污染，增加二次感染风险。脓包周围血管丰富，暴力挤压可能使细菌进入血液循环，诱发菌血症等全身并发症。部分患者误用未经消毒的针具挑破，可能损伤邻近健康组织或导致创面难以愈合。
极特殊情况下，若脓包已自然破溃且患者无法立即就医，可用无菌棉签轻轻蘸取渗出液，但需立即用生理盐水漱口。这种情况仅适用于脓包位置表浅、体积微小且无发热等全身症状时，仍需尽快到口腔科处理。对于糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，任何自行处理均属禁忌。
出现牙龈脓包应及时到口腔科就诊，医生会通过专业引流配合抗感染治疗。日常需保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁患处周围，避免进食过硬过烫食物。定期口腔检查能预防牙周疾病进展，发现龋齿或牙龈炎早期症状时应及时干预。
做过根管治疗的牙齿在多数情况下可以再次治疗，但需根据牙齿剩余结构、根管状态及感染程度综合评估。
牙齿根管治疗后若出现继发感染、根尖周炎复发或治疗不彻底时，通常需要二次根管治疗。此时需通过影像学检查评估根管填充物清除的可行性，并确认牙体是否有足够支撑力。治疗中可能使用显微根管技术处理钙化根管，配合超声器械清理残留感染物质，必要时采用生物陶瓷材料进行根尖封闭。但若牙根纵裂、严重吸收或牙冠大面积缺损，则可能无法保留患牙。
少数情况下当牙齿存在无法修复的根折、严重内吸收或根管极度弯曲时，可能无法进行二次治疗。此时需考虑拔牙后种植修复或固定桥修复。既往根管治疗中使用的金属桩可能增加根管再治疗的难度，需结合锥形束CT判断是否需手术显微镜辅助。
根管再治疗后建议使用全冠保护患牙，避免咬硬物。日常需加强口腔卫生，使用含氟牙膏及牙线清洁，每半年进行口腔检查。若出现咬合痛、牙龈肿胀需及时复查，必要时进行根尖手术或意向性再植。
