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动脉硬化性心脏病是指冠状动脉因动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，属于冠心病的主要类型。其发生与脂质代谢异常、血管内皮损伤、慢性炎症反应等因素相关，典型症状包括胸痛、心悸、活动后气促等。
动脉硬化性心脏病的核心病理改变是动脉粥样硬化斑块形成。低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内膜下，激活巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，伴随平滑肌细胞增殖和纤维帽覆盖，最终导致血管壁增厚、管腔狭窄。长期高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速内皮损伤，促进血小板聚集和血栓形成。
疾病早期可表现为稳定型心绞痛，即劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。随着病情进展，可能出现静息性胸痛、夜间阵发性呼吸困难等不稳定性心绞痛症状。急性冠脉综合征时会出现持续剧烈胸痛伴冷汗、恶心，提示心肌梗死可能。
冠状动脉CT血管成像能直观显示血管狭窄程度，是首选无创检查。运动负荷试验通过监测心电图ST段变化评估心肌缺血情况。冠状动脉造影作为金标准可明确病变部位和范围。心肌酶谱检测对急性心肌梗死诊断具有特异性。
基础治疗包括阿托伐他汀钙片调节血脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。血运重建治疗中，经皮冠状动脉介入术适合局限性病变，冠状动脉旁路移植术用于多支血管病变。所有患者均需长期控制血压、血糖等危险因素。
一级预防需控制每日钠盐摄入低于5克，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，维持体重指数在18.5-23.9。二级预防应规律服用氯吡格雷片等抗凝药物，定期复查血脂、血糖指标。戒烟并避免二手烟暴露可显著降低疾病进展风险。
动脉硬化性心脏病患者需建立健康档案，每3-6个月监测血压、血脂等指标。日常避免突然剧烈运动，外出携带硝酸甘油片应急。饮食采用地中海模式，以橄榄油、全谷物、新鲜蔬果为主。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服药物无效时，须立即呼叫急救服务。
