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肾炎和微小病变是两种不同的肾脏疾病，肾炎通常指肾小球肾炎，而微小病变是一种特定类型的肾病综合征。肾炎可能由感染、免疫异常等因素引起，表现为血尿、蛋白尿等症状；微小病变则以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要特征，多见于儿童。
1、病因差异
肾炎的病因包括链球菌感染、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，部分病例与遗传因素相关。微小病变的病因尚未完全明确，可能与免疫调节异常有关，少数患者存在药物或过敏原诱发史。两者均需通过肾活检明确病理类型，但微小病变的发病机制更倾向于T细胞功能紊乱。
2、临床表现
肾炎患者常见血尿、水肿、高血压，部分伴随肾功能下降；微小病变则以突发性大量蛋白尿和高度水肿为典型表现，儿童患者占比较高。肾炎可能进展为慢性肾病，微小病变对激素治疗敏感但易复发，两者在尿蛋白定量和血清白蛋白水平上存在显著差异。
3、病理特征
肾炎的病理改变包括肾小球基底膜增厚、细胞增生等，类型多样如膜性肾病、IgA肾病等；微小病变在光镜下肾小球结构基本正常，电镜可见足突广泛融合。病理诊断是区分两者的关键，微小病变不伴有免疫复合物沉积，与多数肾炎的免疫荧光表现不同。
4、治疗方案
肾炎治疗需针对原发病因，可能使用抗生素、免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊等；微小病变首选糖皮质激素如泼尼松片，复发者可加用环孢素软胶囊。部分肾炎需联合降压药控制蛋白尿，微小病变患者需密切监测激素副作用和复发情况。
5、预后特点
肾炎预后与病理类型相关，部分可进展至肾衰竭；微小病变短期预后良好但复发率高，成人患者可能转为激素依赖性。长期随访中，肾炎需关注肾功能保护，微小病变患者应注意预防感染等诱发因素，两者均须定期复查尿常规和肾功能指标。
肾炎与微小病变患者均应限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，避免使用肾毒性药物。适度进行散步等低强度运动，监测血压和尿量变化。儿童患者家长需定期测量体重和尿蛋白，成人应戒烟并控制血糖血脂。出现水肿加重或尿量减少时需及时复诊调整治疗方案。
