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牙齿出现大窟窿伴随腐臭味可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等原因引起，可通过补牙、根管治疗、抗生素治疗、手术引流等方式处理。
1、龋齿长期口腔清洁不足导致细菌腐蚀牙体，形成黑色龋洞并堆积食物残渣产生异味。需尽快清除腐质后使用玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金充填。
2、牙髓炎深龋未治疗引发牙髓感染，坏死组织分解产生硫化物臭味。表现为自发剧痛和冷热刺激痛，需进行根管治疗配合甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
3、根尖周炎牙髓炎扩散至根尖区形成脓液，伴随牙龈肿胀和叩痛。可能与创伤或治疗不及时有关，需切开排脓配合头孢克洛分散片、奥硝唑片等药物。
4、牙周脓肿牙结石刺激导致牙周袋化脓，伴随牙齿松动和腥臭脓液。需进行龈下刮治，严重者需翻瓣手术，配合盐酸米诺环素胶囊、替硝唑片等药物。
日常使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，避免进食黏性甜食，每半年进行口腔检查可预防病情加重。
牙周炎比牙龈炎更严重。牙龈炎属于轻度牙龈疾病，牙周炎则是牙龈炎的进展阶段，可能对牙齿支持组织造成不可逆损害。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈组织的早期炎症，主要表现为牙龈红肿、出血，尚未累及牙槽骨等深层组织，通过规范口腔清洁和牙周治疗可完全恢复。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎未及时治疗发展的结果，伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收，可能导致牙齿松动脱落，需进行龈下刮治等专业治疗控制病情。
3、组织破坏程度牙龈炎仅影响牙龈软组织，牙周炎则造成牙周膜、牙槽骨等支持结构的破坏，这种损害通常不可逆，需长期维护治疗。
4、治疗复杂性牙龈炎通过洁治和改善口腔卫生即可治愈，牙周炎常需多学科联合治疗，严重病例可能需牙周手术或拔牙处理。
建议每半年进行口腔检查，发现牙龈出血及时干预，避免发展为牙周炎；日常使用牙线清洁牙缝，减少菌斑堆积。
