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嗜酸性肉芽肿血管炎症状

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嗜酸性肉芽肿血管炎症状

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

嗜酸性肉芽肿血管炎的症状主要有发热、哮喘、鼻窦炎、周围神经病变、皮肤损害等。嗜酸性肉芽肿血管炎是一种以嗜酸性粒细胞浸润和血管炎为主要特征的疾病,可能累及多个器官系统。

1、发热

发热是嗜酸性肉芽肿血管炎的常见症状,通常为持续性低热或间歇性高热,可能与体内炎症反应活跃有关。患者可能伴有乏力、盗汗等全身不适。发热程度与疾病活动性相关,需结合其他症状综合评估。治疗需针对原发病,如使用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂控制炎症。

2、哮喘

哮喘样症状表现为喘息、气促、胸闷,与嗜酸性粒细胞浸润呼吸道导致气道高反应性有关。部分患者可能进展为难治性哮喘,对常规支气管扩张剂反应不佳。需通过肺功能检查和血清IgE水平辅助诊断。治疗可联合吸入用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠片等药物控制症状。

3、鼻窦炎

鼻窦炎表现为鼻塞、流涕、头痛,与嗜酸性粒细胞浸润鼻窦黏膜相关。慢性鼻窦炎可能伴随鼻息肉形成,导致嗅觉减退。影像学检查可见鼻窦黏膜增厚或积液。治疗需局部使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,严重者需口服泼尼松片减轻炎症。

4、周围神经病变

周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛或肌力下降,因血管炎导致神经缺血性损伤所致。电生理检查可发现神经传导速度减慢。治疗需使用甲钴胺片营养神经,联合免疫球蛋白注射液调节免疫,同时控制原发病进展。

5、皮肤损害

皮肤损害包括紫癜、结节或荨麻疹样皮疹,与血管炎引起的皮肤小血管炎症相关。皮损多分布于四肢,可能伴有瘙痒或疼痛。皮肤活检可见嗜酸性粒细胞浸润。治疗可外用糠酸莫米松乳膏,严重者需口服环磷酰胺胶囊抑制免疫反应。

嗜酸性肉芽肿血管炎患者需定期监测血常规、IgE水平及器官功能,避免接触过敏原。饮食宜清淡,适量补充维生素C和优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋等。保持规律作息,避免过度劳累,哮喘患者需注意保暖防尘。出现新发症状或原有症状加重时,应及时复诊调整治疗方案。

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