曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
肾炎性水肿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾病综合征等疾病，主要表现为面部、下肢甚至全身的水肿，其发生与肾功能受损、钠水潴留及低蛋白血症密切相关。要明确原因应及时就医，通过尿检、血液化验及影像学检查进行诊断，治疗需根据病因采取个性化的干预措施。
1、常见疾病及原因透析
急性肾小球肾炎：这是肾炎性水肿的常见原因之一，通常由感染如链球菌感染引发。其水肿多开始于面部，尤其是眼睑，随后可能波及全身。病因是肾小球的滤过功能受损，导致钠和水潴留在体内。
慢性肾小球肾炎：水肿表现较慢性，可缓慢加重。这种情况也与滤过功能减弱有关，同时肾脏受损还可能导致尿蛋白过多丢失，进一步降低血浆胶体渗透压，从而加重水肿症状。
肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症和重度水肿为特征。其水肿最初多出现在眼睑和下肢，由于组织间液渗透压失衡和钠水潴留，可能迅速发展为全身水肿。
2、就医诊断及检查
如果出现可疑水肿，应立即就医。医生通常会建议以下检查：
尿常规：检测蛋白尿和红细胞指标，可初步判断肾功能和病损。
血液化验：包括肾功能指标如肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白水平的检查，有助于评估肾脏健康和蛋白代谢状态。
影像学：如肾脏超声或CT，可观察是否存在结构性病变。
3、治疗和护理建议
药物治疗：
① 利尿剂如呋塞米：可以帮助排除体内多余的水分，缓解水肿。
② 肾小球保护药物如ACEI或ARB类药物：用于降低蛋白尿，延缓肾功能损伤。
③ 抗感染药物：如果有链球菌或其他感染史，应及时使用抗生素控制感染。
饮食控制：减少盐分摄入每日推荐不超过3-5克，适当补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，多食富含维生素的蔬菜水果。
注意休息：避免剧烈运动，同时抬高双腿、避免长期站立，有助于缓解下肢水肿。
肾炎性水肿提示肾脏健康可能存在较严重的问题，应引起重视，尤其对于伴有蛋白尿或高血压的患者更需警惕。及时就医、积极治疗，并在生活中注重饮食和健康的管理，能有效减轻症状和保护肾功能。
