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肾下盏结石20×18毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石适用于结石直径小于6毫米的情况，可通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物松弛输尿管促进排出，同时需增加饮水量。
2、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒，适用于直径10-20毫米的肾结石。可能与尿钙过高、草酸盐代谢异常有关，常伴有腰痛、血尿症状。
3、输尿管软镜碎石经尿道置入软镜配合激光碎石，适合肾下盏解剖结构正常的患者。可能与尿路感染、尿流缓慢有关，表现为反复尿频尿痛。
4、经皮肾镜取石通过背部穿刺建立通道直接取出结石，适用于大于20毫米的复杂结石。常继发于甲状旁腺功能亢进或肾盂输尿管连接部狭窄，可能伴随肾功能损害。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
尿管结石手术一般需要8000元到30000元，实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后恢复情况等多种因素的影响。
1、手术方式：输尿管镜碎石术费用较低，经皮肾镜取石术或腹腔镜手术费用较高，开放手术费用最高。
2、结石大小：结石体积越大、位置越复杂，手术难度增加，可能需要更长时间和更多耗材，费用相应提高。
3、医院等级：三级甲等医院手术费用高于二级医院，不同地区医疗收费标准也存在差异。
4、术后恢复：出现并发症需延长住院时间或二次手术，会增加总体治疗费用。
建议术前与主治医生详细沟通手术方案，医保参保患者可提前了解报销政策，术后注意多饮水、定期复查预防复发。
