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直径0.6厘米的肾结石多数情况下无须碎石治疗。肾结石的处理方式主要有自然排出、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排出:0.6厘米的结石体积较小,约60%可通过大量饮水及适度运动自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,配合跳绳等跳跃运动。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:若结石滞留超过4周或引发肾积水,可考虑体外冲击波碎石,该技术适用于5-20毫米的结石,但需评估结石硬度及解剖位置。
4、内镜取石:输尿管软镜适用于下段嵌顿结石,经尿道置入可直视下激光碎石,住院时间约3-5天,术后需留置双J管2-4周。
出现持续腰痛、血尿或发热需及时就医,日常应限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量2000毫升以上预防复发。
尿结石排出时的感觉主要有尿道刺痛、排尿中断、血尿、下腹坠胀。结石移动可能刺激尿道黏膜,引发典型症状。
1、尿道刺痛结石通过尿道时摩擦黏膜产生尖锐疼痛,疼痛可放射至会阴或阴茎头部,排尿时症状加剧。
2、排尿中断结石堵塞尿道会导致尿流突然停止,改变体位后可能恢复排尿,常伴随膀胱残余尿感。
3、血尿结石划伤泌尿道黏膜引发肉眼或镜下血尿,尿液可呈粉红色或洗肉水样,多为一过性表现。
4、下腹坠胀结石卡顿在输尿管膀胱开口处时,会引发持续性的下腹部压迫感,可能伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。
建议结石排出期间每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,若出现持续高热或无法排尿需立即急诊处理。