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右侧输尿管结石左腰疼怎么回事

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右侧输尿管结石左腰疼怎么回事

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

右侧输尿管结石引起左腰疼可能与牵涉痛、神经反射、结石移动刺激、内脏神经交叉传导等因素有关,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。

1、牵涉痛:

内脏器官疼痛常通过神经通路投射到体表其他区域,右侧输尿管结石刺激可能通过脊髓神经节交叉传导至左侧腰部,表现为牵涉痛。建议通过热敷缓解肌肉痉挛,医生可能开具双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片等药物缓解疼痛。

2、神经反射:

输尿管平滑肌痉挛可激活内脏-躯体神经反射弧,导致对侧腰部肌肉紧张性疼痛。可尝试改变体位减轻结石压迫,医生可能使用黄体酮注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛输尿管。

3、结石移动刺激:

活动性结石随尿液流动时可能刺激输尿管黏膜,通过神经丛引发对侧放射痛。需增加每日饮水量促进结石排出,伴随血尿症状时可遵医嘱服用琥珀酸索利那新片、氨甲环酸片等药物。

4、神经交叉传导:

胸腰段交感神经节存在交叉纤维,右侧输尿管炎症信号可能通过腹腔神经丛传导至左侧。若合并发热提示感染,需使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染药物,严重时需留置双J管引流。

每日保持2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。结石直径超过6毫米或合并肾积水时建议泌尿外科就诊评估手术治疗必要性。

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