魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
肺动脉高压的WHO分级标准是根据患者的症状、活动能力和疾病严重程度划分为I至IV级，用于评估病情及指导治疗。一般来说，I级症状最轻，IV级最严重，需要及时干预以避免病情恶化。
1、WHO分级标准的内容
1I级：患者在日常活动中没有症状，也没有任何运动能力的限制。此时，疾病仅通过影像学或血流动力学检查发现，患者通常无明显不适。
2II级：轻度限制体力活动，但患者在静息状态下无症状。日常活动时可能出现轻微的乏力、呼吸困难或胸痛等表现。
3III级：明显限制体力活动，虽然在静息时无症状，但轻微的日常活动如走路或爬楼梯即可引发呼吸困难、疲劳等不适症状。
4IV级：病情最为严重，患者即使在静息状态下也可能感到不适，几乎无法进行任何体力活动，且症状明显加剧，包括重度呼吸困难、心绞痛及昏厥。
2、肺动脉高压的治疗重要性与干预方式
1药物治疗：
肺动脉高压是一种不可逆的疾病，但药物能有效缓解症状，有助于改善生活质量。以下几类常用药物可根据分级适时选择：
磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非：通过扩张肺动脉缓解血管收缩。
内皮素受体拮抗剂如安贝生坦、波生坦：抑制内皮素对血管的负性作用，降低血压。
前列环素类似物如伊洛前列素：促进血管舒张，抑制血小板聚集。
2手术治疗：
对于药物治疗无效的患者，可考虑以下手术：
左心肺移植或肺移植：适用于IV级，无法通过其他手段改善者。
球囊房间隔造口术：通过降低右心压力缓解症状，适用于特定疾病阶段。
房间隔缺损修复术：视具体病因而定，有心脏结构异常者可以选择。
3生活方式干预：
合理调整日常生活可以延缓病情发展。
避免剧烈运动：改为适度活动，如缓步散步，有助于提高耐力。
低盐低脂饮食：减少水钠潴留风险，减轻心脏负担。
肺动脉高压患者需要明确病情分级，并根据分级选择适当的治疗方法，同时严格遵守专科医生的建议，进行定期随访，密切观察病情变化。
