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帕金森病需要与哪些疾病鉴别

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帕金森病需要与哪些疾病鉴别

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高建军
高建军 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
帕金森综合征是一个大的范畴,包括原发性帕金森病,帕金森叠加综合征,继发性帕金森综合征和遗传性帕金森综合征。症状体征不对称,静止性震颤,对左旋多巴剂量敏感,多提示原发性帕金森病。帕金森叠加综合征,包括多系统萎缩,进行性核上性麻痹和皮质基底节变性等。在疾病早期,即出现突出的语言和步态障碍、姿势不稳,中轴的肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突发的自主神经功能障碍,提示是帕金森叠加综合征。

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如果肯定是胸骨的疼痛是可以排除心绞痛的。因为心绞痛发作的时候疼痛部位不明显,大概的位置是在心前区,疼痛的范围是手掌大小。疼痛持续时间一般不超过20分钟,经休息或舌下含服硝酸甘油就可以缓解。胸骨的疼痛可能是胸骨的直接损伤、肋间神经痛、肋间肌损伤等引起的。如果胸骨有叩击痛,除了应该考虑这几种情况之外,还应该考虑是不是有血液系统方面的疾病,比如白血病等,这就需要再做进一步检查来明确了。当然,如果是胸骨后的疼痛可能是心绞痛,也可能是食道源性的疾病,还有可能跟纵隔病变有关,这都需要在临床上认真鉴别。

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