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帕金森病需要与哪些疾病鉴别

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帕金森病需要与哪些疾病鉴别

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高建军
高建军 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
帕金森综合征是一个大的范畴,包括原发性帕金森病,帕金森叠加综合征,继发性帕金森综合征和遗传性帕金森综合征。症状体征不对称,静止性震颤,对左旋多巴剂量敏感,多提示原发性帕金森病。帕金森叠加综合征,包括多系统萎缩,进行性核上性麻痹和皮质基底节变性等。在疾病早期,即出现突出的语言和步态障碍、姿势不稳,中轴的肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突发的自主神经功能障碍,提示是帕金森叠加综合征。

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继发性高血压是由特定疾病或病理原因直接导致的高血压,与原发性高血压不同,它通常可以通过治疗病因来改善血压状况。其常见类型包括肾脏疾病、高血压相关的内分泌疾病以及药物或其他外部因素引起的高血压。 1肾脏相关疾病导致的继发性高血压 肾脏疾病是继发性高血压的主要病因之一,常见的疾病包括慢性肾小球肾炎、多囊肾病以及肾动脉狭窄。当肾脏功能受损或血流减少时,肾脏会产生更多的肾素,导致血管收缩、盐水潴留,引发血压升高。应通过肾功能检查如血尿素氮、肌酐诊断,治疗上主要采取控制肾病的进展,如应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体阻断剂ARB、调整饮食以低盐为主,并在医生指导下选择透析等手段治疗严重肾功能衰竭的情况。 2内分泌疾病引起的继发性高血压 一些内分泌紊乱可能导致血压显著升高,例如原发性醛固酮增多症、库欣综合征皮质醇增多以及嗜铬细胞瘤肾上腺髓质过量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。例如,嗜铬细胞瘤会引起阵发性或持续性高血压,同时伴有心悸、头晕等症状。这类疾病需通过血液激素水平检查、相关影像学检查如CT、MRI进行确诊,治疗方法包括手术切除肿瘤或者适当的药物调节激素水平。 3药物和其他因素引起的继发性高血压 某些药物使用,例如激素类药物如糖皮质激素、非甾体抗炎药NSAIDs、避孕药等,以及长期酗酒、服用含盐过高的食物、吸烟等生活习惯也可能引发继发性高血压。这种高血压在停用致病药物、改善生活习惯后通常会有所缓解。建议患者应当定期复查血压,在医生指导下酌情调整日常用药,并逐步养成健康饮食与生活方式。 继发性高血压的病因复杂,诊断需针对病因进行详细检查和评估。一旦发现血压异常且怀疑可能有潜在病因,需及时寻求专业医生的帮助,找到具体病因并制定针对性治疗方案。

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