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心动过缓是指心率低于60次/分钟，可能由窦房结功能异常、药物副作用、甲状腺功能减退、心肌缺血或迷走神经张力增高等原因引起。
1、窦房结功能异常
窦房结是心脏的天然起搏点，若其功能减退会导致心率减慢。常见于老年退行性变或心肌炎后遗症，可能伴随头晕、乏力等症状。治疗需根据病情选择阿托品片、心宝丸或安装心脏起搏器。患者应避免剧烈运动，定期监测心率变化。
2、药物副作用
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、地高辛片等药物过量可能抑制心脏传导系统。这种情况通常有明确用药史，可能伴药物中毒的其他表现。需及时调整用药方案，必要时使用盐酸异丙肾上腺素注射液拮抗。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞代谢活性，表现为心率减慢伴怕冷、水肿等症状。需检测甲状腺功能，使用左甲状腺素钠片替代治疗。日常需保证碘摄入，但甲亢治疗后的患者需谨慎补碘。
4、心肌缺血
冠状动脉供血不足可能导致窦房结或传导系统缺血，常见于冠心病患者。除心率减慢外，多伴有胸痛、气促等表现。治疗可选用单硝酸异山梨酯缓释片、复方丹参滴丸改善供血，严重者需血运重建手术。
5、迷走神经张力增高
运动员或长期锻炼者常见生理性心动过缓，迷走神经兴奋性增高是主要原因。通常无症状且血压正常，属于良性改变。若出现黑朦等症状，需排除病理性因素，必要时使用硫酸阿托品注射液干预。
心动过缓患者应避免突然体位改变，防止晕厥跌倒。建议记录每日晨起静息心率，观察伴随症状变化。饮食注意补充钾镁等矿物质，限制浓茶咖啡摄入。中重度心动过缓或伴随晕厥者需尽早就医，评估是否需起搏器治疗。冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发心律失常。
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