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7mm肾结石要手术吗

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7mm肾结石要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

7毫米肾结石多数情况下无须手术。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石移动。

2、体外冲击波碎石

适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜取石

对中下段输尿管结石效果显著,采用纤细内镜经尿道进入取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的复杂结石,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石取石,可能发生出血或感染等风险,需严格掌握适应症。

建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需及时急诊处理。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,可能伴随腰痛血尿症状。

3、体外碎石

适用于1-2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,需配合体位排石,可能出现肾周血肿等并发症。

4、手术取石

经皮肾镜或输尿管软镜适用于复杂结石,需评估肾功能,术后可能留置双J管2-4周。

结石排出后建议定期复查泌尿系超声,控制动物内脏等高嘌呤食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上。