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输尿管上段8mm结石能排出吗

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输尿管上段8mm结石能排出吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管上段8毫米结石多数情况可以自行排出。结石排出概率主要与结石位置、输尿管通畅度、患者饮水量、药物辅助治疗等因素有关。

1、结石位置:

上段结石较中下段更难排出,但8毫米仍属可排出范围,建议通过跳跃运动帮助移位。

2、输尿管通畅度:

输尿管无狭窄或畸形时,约60%患者可在4-6周内排出,需定期复查超声监测位置变化。

3、患者饮水量:

每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲刷力,配合α受体阻滞剂使用效果更佳。

4、药物辅助治疗:

坦索罗辛、硝苯地平、双氯芬酸钠等药物可松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进排出。

若出现持续肾绞痛、发热或血尿加重需及时就医,体外冲击波碎石适用于2周内未排出的顽固性结石。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,可能伴随腰痛血尿症状。

3、体外碎石

适用于1-2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,需配合体位排石,可能出现肾周血肿等并发症。

4、手术取石

经皮肾镜或输尿管软镜适用于复杂结石,需评估肾功能,术后可能留置双J管2-4周。

结石排出后建议定期复查泌尿系超声,控制动物内脏等高嘌呤食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上。